N. lavora in orchestra da sei mesi con una posizione del 100%. Attualmente si sta esercitando e provando pezzi orchestrali difficili e lamenta dolori alle spalle e al collo. Durante la prima lezione, discuto con lei la connessione tra situazioni, pensieri e sensazioni fisiche.

Per andare a fondo di queste connessioni, è necessaria un'attenzione fine, libera e sensuale. Do a N. un foglio di osservazione. Nella lezione successiva dice: "Quando andavo di fretta con il violoncello sulla schiena, mi sentivo frenetica, senza fiato e tesa nella schiena e nel collo. Diventare consapevoli mentre lo facevo ha avuto un effetto piacevole e calmante".

Nella terza lezione, N. è un po' triste perché si rende conto "di come continuo a tendermi". Le consiglio di leggere il capitolo sulla sua storia nel libro di F. M. Alexander L'uso del sé. In esso descrive lo sviluppo e la metodologia della sua tecnica. Dopo averlo letto, N. sarà divertita dall'ostinazione umana a insistere su schemi radicati.

Le dico di sdraiarsi sul tavolo. Si rilassa mentre la guido con le mani e le parole, che trova molto rilassanti. Dopo una ventina di minuti deve sedersi, fare attenzione ai movimenti ed evitare tensioni inutili, soprattutto ai muscoli del collo. Per riconoscere le tensioni inadeguate, all'inizio è bene eseguire i movimenti lentamente. Con il tempo, la qualità del movimento può essere valutata anche a un ritmo più veloce. N. si rotola su un fianco, spinge le gambe oltre il bordo del tavolo e si mette seduto.

La sua seduta sul tavolo è ora molto eretta e rilassata allo stesso tempo. Alza le braccia in modo spensierato e giocoso. Quando le chiedo di suonare una breve sequenza musicale "in aria" senza archetto, tende un po' il collo, crolla leggermente sul lato destro del petto e alza la spalla destra per compensare. Solo quando le chiedo in che modo il suo lato destro e il suo collo rispondono al sollevamento del braccio se ne rende conto. Si rende anche conto che il suo braccio non è più libero come prima. Usando le mani e le parole, lavoro con lei affinché non si fissi sull'obiettivo di "fare musica" quando alza il braccio, ma si sforzi di raggiungere l'obiettivo e allo stesso tempo presti attenzione ai mezzi per raggiungerlo.

Nella quarta lezione, lavoro con N. seduto e sullo strumento. Si lamenta di non avere ancora un controllo sicuro del braccio dell'arco e che di conseguenza il suo suono è compromesso.

Un approccio favorevole all'organismo nel suo complesso significa un buon equilibrio tra tensione e rilassamento e lavorare con la quantità di energia adeguata alla situazione. Fare musica richiede tensione muscolare nel posto giusto, al momento giusto, per la giusta durata e nel giusto dosaggio. Il bacino di N è inclinato all'indietro sulla sedia. Non lavoro con lei direttamente sul braccio dell'arco, ma il mio obiettivo è quello di portare la testa, il collo, il busto e le gambe a un migliore equilibrio.

Quando cerca una "buona postura", sente subito un familiare dolore alla schiena. Le faccio sperimentare come può stare in equilibrio sulle ossa sedute come se stesse correndo. Perché questo sia possibile, ha bisogno di libertà nelle articolazioni dell'anca. Chiedo a N la loro esatta posizione. Nella sua immaginazione, le articolazioni dell'anca sono molto più in alto rispetto alla realtà. Guarda il mio piccolo scheletro di plastica e si stupisce di quanto sia flessibile il suo bacino e di come i suoi piedi entrino meglio in contatto con il terreno quando adatta la sua immagine corporea alla realtà.

Questo raddrizzamento del bacino si traduce in un aumento del tono del basso ventre, mentre le spalle e i muscoli del collo si rilassano allo stesso tempo. Il braccio destro di N. si sente ora flessibile, sollevato e vivo nelle mie mani. "È come se il mio corpo si stesse scongelando", dice.

Alla quinta lezione, N è soddisfatta di essere riuscita più volte a utilizzare e integrare le esperienze acquisite durante le nostre lezioni. Sente più energia e gioia e, a volte, un nuovo senso di unione con lo strumento. Dopo una pausa di lavoro, approfondiremo il lavoro tra due mesi. Oltre a maneggiare lo strumento, lavoreremo su vari movimenti quotidiani, sul respiro e sugli occhi.

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Il circolo funzionale dei problemi che possono portare alla disabilità professionale

Le esigenze fisiche e mentali estremamente elevate della professione musicale hanno raggiunto un livello che può andare ben oltre quello di un atleta di alto livello. Il perfezionismo delle registrazioni su CD "clinicamente pulite", che spesso oggi è diventato il metro di misura di tutto, lascia poco spazio alle idiosincrasie individuali. Le registrazioni in studio vengono perfezionate con l'aiuto di tecniche di editing e post-elaborazione, in modo da creare l'illusione di una perfezione che nessun esecutore è in grado di raggiungere in una performance reale. Questo ideale di riproduzione è diventato un grande peso. Le prestazioni individuali possono essere esaminate e mettono gli interpreti in una posizione di svantaggio. A ciò si aggiunge il fatto che la pressione competitiva per occupare posizioni musicali è aumentata costantemente negli ultimi decenni. La pressione può lasciare tracce interne che non sono immediatamente visibili all'esterno. Di solito si manifestano indirettamente in stati d'animo, insoddisfazione e infine disperazione, che chi ne è colpito vive come un "dover mordere".
La tensione e i crampi si manifestano in ultima analisi con malattie psicosomatiche degli organi, disturbi funzionali dell'apparato muscolo-scheletrico e disfunzioni del sistema masticatorio. Anche le malposizioni psicologiche del corpo sono stabilizzate dal digrignare e stringere i denti e viceversa.

L'importanza del sistema masticatorio

 Il sistema masticatorio svolge un ruolo centrale nel percorso verso la disabilità professionale: I non soffiatori compensano e si stabilizzano attraverso l'occlusione. I soffiatori che non riescono a stabilizzare il boccaglio attraverso le file di denti spostano la tensione direttamente nell'organo motore. Come fa lo specialista a riconoscere il coinvolgimento del sistema masticatorio nei numerosi sintomi psicologici? È utile esaminare la storia clinica del paziente (anamnesi). Quali stress, preoccupazioni, difficoltà e terapie impotenti ha già vissuto il paziente? Quali sintomi si manifestano quando? Il dentista analizza anche le funzioni del sistema masticatorio clinicamente e con analisi che utilizzano modelli dentali nel computer masticatorio (articolatore). Uno specialista ortopedico interdisciplinare preparerà una valutazione funzionale del sistema muscolo-scheletrico. In alcuni casi può essere utile anche un fisioterapista o uno psicoterapeuta.
I risultati vengono discussi su base interdisciplinare. Ne consegue un piano terapeutico mirato. Questo può comprendere: tecniche di mental training, fisioterapia, correzioni della postura senza e con strumenti ("nessun sovraccarico senza carico errato"), compensazione del morso con bite occlusali costruiti in modo selettivo per rilassare il sistema masticatorio e muscolo-scheletrico, armonizzazione del morso eliminando i contatti errati o misure di ricostruzione dentale per malocclusioni e/o denti mancanti (protesi, faccette, impianti, corone).

Gli incidenti richiedono misure speciali

Gli incidenti, come le lesioni dei tessuti molli di labbra e guance o le fratture e la perdita dei denti dovute a influenze esterne, possono portare improvvisamente all'invalidità professionale. Richiedono un approccio prudente. I cambiamenti fisiologici possono essere accompagnati da danni psicologici. Questo vale, ad esempio, per le lesioni da colpo di frusta. Il colpo fatale al collo provoca dolore e cattiva postura a causa di una pressione psicologica permanente. Le persone colpite sentono "un pugno nel collo", assumono una postura forzata e i dischi intervertebrali si consumano. Ne consegue un dolore permanente e un'invalidità professionale.
Possono esserne colpiti musicisti di tutte le età. Abbiamo sviluppato i nostri programmi di prevenzione, basandoci anche su uno studio condotto tra il 2001 e il 2004 presso l'Università delle Arti di Berna su musicisti di fiati: sono state effettuate analisi ortopediche della postura e del movimento con e senza lo strumento in posizione seduta e in piedi, nonché analisi funzionali dell'organo masticatorio. Per circa la metà dei musicisti è stato necessario un trattamento. Questa esperienza confluisce direttamente nella nostra diagnostica e terapia odontoiatrica.

Dr. med. dent. J. E. Lahme
Specialista in trattamenti per musicisti
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